материал для врачей
Переход с жёсткого маточного пессария на силиконовый
Переход с жесткого маточного пессария на силиконовый: как сделать это безопасно для пациентки
Материал адресован врачам акушерам-гинекологам и содержит клинические рекомендации. Выбор и замена пессария — решение, принимаемое лечащим врачом по результатам осмотра.
В повседневной практике гинеколога регулярно возникает запрос о замене жесткого маточного пессария «Юнона» на более комфортную модель. Разберём, чем обоснован такой переход, как быстро сопоставить размеры и на что обратить внимание при примерке.
Зачем переводить пациентку на силиконовый аналог
Жёсткие пессарии хорошо справляются со своей опорной функцией, но при длительном ношении на первый план выходят вопросы комфорта и профилактики осложнений. Замена на силиконовую модель даёт три практических преимущества.
- Комфорт и адаптация к анатомии. Эластичный медицинский силикон меньше травмирует слизистую при движении и физической нагрузке.
- Снижение риска осложнений. Отверстия в чашечной модели обеспечивают свободный отток влагалищного секрета — скопление содержимого является одним из основных факторов, провоцирующих воспалительные процессы.
- Простота ухода. Эластичный, не впитывающий запахи силикон упрощает самостоятельное удаление и установку пессария. Это важно для длительного использования.
Эти факторы значимы для пациенток, которым пессарий подобран не на короткий курс, а как постоянная консервативная альтернатива хирургической коррекции.
Таблица соответствия размеров
Ключевой ориентир при подборе силиконового аналога — внешний диаметр уже установленного жёсткого пессария «Юнона». Ниже — таблица соответствия размеров различных типов пессариев.
| Тип маточного пессария «Юнона» | Внешний диаметр, мм | Пессарий силиконовый чашечный перфорированный, внешний диаметр, мм | Пессарий силиконовый «Кольцо» / «Кольцо толстое», внешний диаметр, мм |
|---|---|---|---|
| № 1 (малый) | ≈ 65 | 65 | 65 |
| № 2 (средний) | ≈ 70 | 70 | 70 |
| № 3 (большой) | ≈ 75 | 75 | 75 |
Таблица задаёт стартовую точку подбора — в ней сопоставлены размеры различных типов пессариев. Финальное решение о переходе с жёсткого маточного кольца на современный силиконовый пессарий всегда принимается по результатам осмотра и пробной установки.
Когда нужна дополнительная подготовка
Если у пациентки выражены атрофические изменения слизистой, замену пессария целесообразно проводить не сразу, а после курса предварительной локальной гормонотерапии. Это снижает риск травматизации и повышает вероятность комфортного использования пессария.
Протокол примерки и адаптации
При установке силиконового пессария рекомендуется придерживаться трёх шагов.
- Оценка при примерке. После установки попросите пациентку потужиться и покашлять. Изделие должно надёжно удерживаться в правильном положении и не вызывать болезненных ощущений — это базовая проверка корректности подобранного размера.
- Контроль мочеиспускания. Убедитесь, что пессарий не создаёт избыточного давления на уретру и не затрудняет отток мочи — избыточная компрессия является частой причиной дискомфорта и последующего отказа пациентки от использования изделия.
- Обучение пациентки. Подробно разъясните правила гигиены при ношении силиконового пессария и согласуйте график плановых осмотров для контроля состояния слизистой и своевременной замены изделия.
Итог для практики
Перевод пациентки с жёсткого маточного пессария «Юнона» на силиконовую чашечную модель или другой тип силиконового пессария — стандартная и предсказуемая процедура.
- правильное сопоставление размера пессариев;
- при необходимости — предварительная подготовка слизистой;
- адекватная оценка соответствия силиконового пессария индивидуальным особенностям пациентки.
Такой подход позволяет сохранить лечебный эффект, одновременно повышая комфорт и приверженность пациентки длительному использованию пессария.