Публикации

Pipelle-биопсия эндометрия с использованием зондов «Юнона» в практике гинеколога
Диагностика многих гинекологических заболеваний подразумевает комплексное гистологическое и цитологическое исследование эндометрия. Еще совсем недавно для получения образцов тканей использовалось раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Для проведения РДВ требовалась госпитализации женщины и применения общей анестезии. Несмотря на разъяснительную работу некоторые пациентки, в силу своей занятости и страха перед наркозом, отказывались от обследования или откладывали его до «лучших» времен. Это существенно снижало эффективность диагностики и последующего лечения заболеваний. Внедрение в гинекологическую практику аспирационной Pipelle-биопсии позволило существенно облегчить работу врача, внедрить стационар замещающую технологию и улучшить качество диагностики внутриматочной патологии. Подробнее...
Оральные контрацептивы "нового поколения" опасны для жизни
Хотя все типы оральных контрацептивов увеличивают риск развития тромбов, некоторые из них опаснее, чем другие. Ученые из медицинской школы при Бостонском университете провели исследования противозачаточных препаратов двух видов и обнаружили, что женщины, принимающие таблетки так называемого "третьего поколения", которые были разработаны в 1980-е годы, более чем в три раза чаще страдают от развития тромбов, чем те, кто используют более старые препараты, сообщает The Telegraph. Подробнее...
 
О создании внутриматочных контрацептивов «Юнона»
Работа над созданием внутриматочного контрацептива (ВМС) начата в 1988 году, как совместный проект Ленинградского государственного университета и Витебского государственного медицинского института. В результате проведенных лабораторных исследований и результатов клинических наблюдений выявлены закономерности в интенсивности диффузии ионов меди и времени нахождения контрацептива в матке, а так же эффективности и безопасности спирали в зависимости от ее упругих свойств. Подробнее...
 
Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции
Методические рекомендации по цитологической диагностике рака шейки матки.
Новый взгляд на ВМС
В.В. Корхов, А.П. Иванов
Некоторые аспекты применения современных методов контрацепции.
В статье представлена основная информация о современных методах предупреждения нежелательной беременности, включающая показания и противопоказания к назначению различных средств контрацепции, сведения об эффективности и приемлемости местной, внутриматочной и гормональной контрацепции. Представлены современные данные о преимуществах и недостатках методов контрацепции, механизме действия контрацептивных средств, лечебные аспекты применения средств предупреждения беременности.  Подробнее
 
В.И. Харленок, Н.С. Дейкало, Л.Я. Супрун,
А.Ю. Журавлев, В.Г. Дородейко, Н.И. Киселева

Новый подход к внутриматочной контрацепции на основе использования белорусских ВМС.
Для Республики Беларусь актуальной является разработка новых технологий применения внутриматочной контрацепции, которые позволили бы повысить безопасность применения внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) за счет снижения количества осложнений и неудач, так как этот метод является в нашей стране наиболее популярным. Целью нашего исследования являлась разработка и внедрение дифференцированного подхода к внутриматочной контрацепции на основе использования ряда моделей отечественных ВМС, конструктивные особенности которых позволяют рекомендовать оптимальное внутриматочное средство для каждой конкретной женщины. Разработанный метод дифференцированного применения внутриматочных противозачаточных средств, основан на введении в полость матки предварительно индивидуально подобранного контрацептива, являющегося наиболее приемлемым для данной женщины, учитывая данные анамнеза, предполагаемый срок использования контрацептива, планы женщины на будущее деторождение, а также время введения контрацептива. Предложенный метод внедрен в ряде регионов Республики Беларусь.  Подробнее
 
Абрамченко В.В.
Использование натуральных осмотических дилататоров (палочек ламинарии) в акушерско-гинекологической практике.
Родовозбуждение при незрелой шейке матки связано с повышенной частотой различных осложнений со стороны матери и плода (затяжные роды, аномалии родовой деятельности, внутриутробное страдание плода). В связи с этим большое число исследований посвящено подготовке шейки матки к родам. В настоящее время для подготовки шейки матки к родам наиболее часто используются препараты простагландинов в виде интрацервикальных и вагинальных гелей, свечей или таблетированных форм. Несмотря на высокую эффективность применение простагландинов в ряде клинических ситуаций (токсикозы второй половины беременности, гипотрофия и антенатальная гибель плода, резус-конфликт) не является оптимальным. Поиски оптимально эффективного, мягкого и безопасного способа расширения шейки матки заставили акушеров-гинекологов возвратиться к старому, преждевременно забытому методу расширения цервикального канала палочками ламинария.  Подробнее
 
Занько С.Н, Дородейко В.Г., Журавлев А.Ю.
Метод профилактики и лечения невынашивания беременности у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью с помощью акушерского разгружающего пессария.
В методических рекомендациях описана методика применения акушерского разгружающего пессария, показания и противопоказания к применению данного метода профилактики преждевременных родов.  Подробнее
 
А.Ю. Журавлев, В.Г. Дородейко, Ю.В. Журавлев
Применение разгружающего акушерского пессария в лечении и профилактике невынашивания при истмико-цервикальной недостаточности.
Изучено течение беременности и родов у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) при ее коррекции с помощью акушерского разгружающего пессария оригинальной конструкции. В исследуемой группе (169 пациенток) средняя длительность ношения пессария составила 10,94 недели (1,5—24 недели). Пациентки в зависимости от срока гестации к началу лечения были разделены на 4 группы (до 22, 23—27, 28—32, более 32 недель). Проспективное наблюдение осуществлялось по специально разработанным схемам. Частота преждевременных родов составила 11,8 % (1 группа — 16,2 %, 2 — 8,0 %, 3 — 12,3 %, 4 — 11,8 %). В 82,2 % случаев пессарий удалялся в плановом порядке по достижению 37 недель гестации. В 11,8 % случаев причиной досрочного извлечения пессария послужило преждевременное излитие околоплодных вод, в 3,0 % — прочие причины (гестоз, подозрение на отслойку плаценты, предлежание плаценты). В исследуемой группе не было новорожденных с очень низкой массой тела. Перинатальная смертность составила 5,9 ‰ (умер 1 доношенный новорожденный от аспирационной пневмонии). Перинатальная смертность в исследуемой группе была в 2,5 раза ниже, чем по родильному дому в целом. У пациенток, применявших пессарий, не выявлено отрицательного влияния на течение родов, послеродового периода и состояние здоровья новорожденных. Отмечено значительное снижение частоты оперативного родоразрешения (исследуемая группа — 5,9 %, контрольная группа — 17,6 %) и аномалии родовых сил (6,5 % и 11,2 % соответственно). Не было случаев удаления пессария по желанию пациентки или из-за развития осложнений воспалительного характера.  Подробнее
 
А.Ю. Журавлев, С.Н. Занько
Возможности нехирургической коррекции ИЦН во второй половине беременности.
Проблема невынашивания беременности остается одной из наиболее актуальных в современном акушерстве, что обусловлено высоким уровнем перинатальной смертности, заболеваемости и инвалидизации недоношенных новорожденных. Самой частой причиной прерывания беременности во второй ее половине является патологическое состояние шейки матки, определяемое как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН).  Подробнее
 
А.Ю. Журавлев, С.Н. Занько
Истмико-цервикальная недостаточность как фактор риска преждевременных родов. Возможности профилактики, диагностики и лечения.
Невынашивание беременности является актуальной проблемой современного акушерства. Важность решения этой задачи объясняется тем, что недоношенность является основной причиной смертности среди новорожденных. 2 из 3 случаев смерти ребенка в перинатальном периоде связаны с недоношенностью. Несмотря на улучшение качества акушерско-гинекологической помощи частота невынашивания беременности остается стабильной, составляя в различных регионах от 10% до 25%.  Подробнее
 
А.Ю. Журавлев, С.Н. Занько
Исходы беременности при консервативной и хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности.
Одной из самых частых причин спонтанных преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Наблюдающийся в настоящее время рост эндокринной патологии, многоплодия, дисплазий соединительной ткани и беременностей после ЭКО неизбежно приведет к увеличению частоты функциональной несостоятельности шейки матки. Высокая частота клинической манифестации несостоятельности шейки матки в сроки, превышающие оптимальные для хирургической коррекции и осложнения, типичные для любого хирургического вмешательства, диктуют необходимость поиска эффективных методов профилактики преждевременных родов при данной патологии.  Подробнее
 
А.Ю. Журавлев
Опыт применения акушерского разгружающего пессария.
Несмотря на определенные успехи в профилактики преждевременных родов их частота остается стабильной и колеблется от 5 до 12 % и не имеет статистически значимой тенденции к снижению. За истекшее пятилетие в республике доля преждевременных родов снизилась с 5,3 до 4,8 %. Удельный вес новорожденных с массой тела 500—2000 грамм остался стабильным (1,7 %). Снижение ранней неонатальной смертности в этой группе с 19,1 % до 8,9 % способствовало снижению младенческой смертности, но параллельно — росту инвалидности детского населения. Поэтому чрезвычайно важным является разработка и внедрение современных методов профилактики очень ранних и ранних преждевременных родов.  Подробнее
 
Ю.О. Квачевская
К вопросу о технике забора материала для цитологических исследований шейки матки.
Рак шейки матки (РШМ) остается одной из наиболее распространенных форм злокачественных опухолей. В то же время РШМ является одним из немногих вариантов злокачественных новообразований, которые соответствуют всем требованиям проведения популяционного скрининга: заболевание широко распространено, имеет длительный период развития и хорошо распознаваемую преклиническую фазу (предрак — дисплазии), эффективные методы верификации диагноза и лечения. Существует и надежный скрининговый тест, позволяющий выявлять больных с предраковыми заболеваниями и начальными стадиями рака, — цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала.  Подробнее
 
Ю.В. Журавлев, Л.Я. Супрун, В.И. Харленок, Н.С. Дейкало, А.Ю. Журавлев
Внутриматочная контрацепция. Дифференцированный подход к применению белорусских ВМС.
В методических рекомендациях изложены показания и противопоказания для применения внутриматочной контрацепции, дана характеристика различных моделей ВМС. Впервые описан дифференцированный подход к использованию белорусских внутриматочных контрацептивов в зависимости от анамнеза, индивидуальных особенностей организма женщины, времени введения. Представлена различная техника установки, даны рекомендации по наблюдению за женщинами, использующими ВМС для предохранения от нежелательной беременности. Методические рекомендации предназначены для врачей акушеров-гинекологов. Методические рекомендации утверждены Министерством здравоохранения Республики Беларусь в качестве официального документа.  Подробнее
 
С.Н. Занько
Гормональная и внутриматочная контрацепция: параллели или альтернатива?
В странах постсоветского пространства в последние годы сложились негативные демографические тенденции, вследствие чего численность народонаселения ежегодно снижается десятками тысяч, хотя ежегодный прирост народонаселения в мире составляет 70—90 млн. человек. Поэтому вряд ли можно согласиться с теми положениями по планированию семьи и контрацепции, которые у нас пропагандируются, как и в странах Африки, Азии и Латинской Америки, где прирост численности народонаселения достигает 3 % и более в год. Это приводит к естественной мысли, что женщины научились регулировать рождаемость, ограничивая ее в большей степени, чем это требуется. Несмотря на столь парадоксальную ситуацию, наши женщины прибегают к абортам чаще, чем во многих других странах мира. В этих непростых условиях на потребительском рынке контрацептивов законодателями мод должны быть медицинские аргументы: показания, противопоказания и недостатки того или иного метода. Сама постановка вопроса об альтернативности контрацептивов наносит вред объективному подходу к индивидуальному выбору метода контрацепции и разумному решению проблемы регуляции рождаемости.  Подробнее