Рецензируемый научно-практический медицинский журнал

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА № 1 (23), 2014

 

Оригинальные исследования
5 Н. И. Киселева
Система l-аргинин/ монооксид азота у женщин в постменопаузе
УДК: 616.17-008.8
Целью исследования явилось изучение состояние системы L – аргинин / монооксид азота у женщин с хирургической и естественной менопаузой. Обследованы 213 женщин перименопаузального возраста, разделенных на три группы: I группа – 98 женщин с хирургической менопаузой, II группа – 75 женщин с естественной менопаузой, контрольная группа – 40 женщин позднего репродуктивного и пременопаузального возрастов.
Ключевые слова: менопауза, монооксид азота, хирургическая менопауза, L-аргинин.
 
10 О. В. Лысенко
Оценка уровня секреции цитокинов и sFas- лиганда при гиперпластических процессах и полипах эндометрия в репродуктивном возрасте и новый подход к противорецидивной терапии
УДК: УДК [618.145:616-007.61:616-006.5]:616-08
Обследовано 146 женщин репродуктивного возраста.Приведены данные о локальной и системной секреции цитокинов и sFas-лиганда при гиперплазии и полипах эндометрия. Установлено, что концентрация цитокинов и sFas-лиганда на локальном и системном уровнях достоверно отличается. Концентрация цитокинов и sFas-лиганда в сыворотке крови достоверно не различается как в норме, так и при гиперплазии и полипах эндометрия. При гиперплазии и полипах эндометрия наблюдается дисбаланс локальной секреции про- и противовоспалительных цитокинов, изменение способности клеток эндометрия к Fas-зависимому апоптозу. Лечение гиперплазии и полипов эндометрия с дополнением к традиционной терапии рекомбинантного интерлейкина-2 человека ведет к нормализации исходного локального цитокинового дисбаланса, увеличению местного уровня sFas-лиганда и может стать оптимальной схемой терапии, что подтверждается меньшим количеством рецидивов гиперпластических процессов и полипов эндометрия.
Ключевые слова: гиперплазия, полип, эндометрий, цитокины, sFas-лиганд, терапия.
 
17 В. Н. Гончаренко, В. А. Бенюк
Клинико-морфологическое обоснование дифференциального алгоритма лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста
УДК: [618.145:616-007.61]: 616-08
В работе проведено исследование состояния рецепторных систем при гиперпластических процессах эндометрия. Установлены особенности распределения рецепторов к прогестерону и эстрогенам при различных видах гиперпластических процессов, установлено, что в патогенезе данной патологии важную роль играет не только нарушение гормонального статуса, но и рецепторный дисбаланс непосредственно в эндометрии. Определенно, что данный факт приобретает особое значение при определении тактики лечения пациенток с различными типами рецепторного статуса, снижении уровня рецепторов к прогестерону и эстрогенам, что обусловливает факт неэффективности применения гормональной терапии у данной категории больных, что еще раз подчеркивает важность определениея взаимоотношения рецепторных систем, дает возможность проводить индивидуальную патогенетическую терапию.
Ключевые слова: гиперпластические процессы эндометрия, рецепторы к половым гормонам, полип эндометрия, атипическая гиперплазия эндометрия.
 
21 И. А. Ненартович, В. Ф. Жерносек
Сопутствующая внелегочная патология у детей с бронхиальной астмой при наличии структурных изменений легких
УДК: 616.233:616.248-058.86
Бронхиальная астма может сочетаться со структурными изменениями легких, но причины их формирования еще не понятны. В статье приведен анализ сопутствующей внелегочной патологии у пациентов с бронхиальной астмой, ассоциированной со структурными изменениями легких. Статистически значимых различий в спектре и удельном весе сопутствующей внелегочной патологии между пациентами с бронхиальной астмой, ассоциированной со структурными изменениями легких, и пациентами без структурных изменений не обнаружено.
Ключевые слова: бронхиальная астма, структурные изменения легких, сопутствующие внелегочные заболевания.
 
27 Е. Г. Асирян, Н. Д. Титова
Особенности клинических и лабораторных данных у детей с аллергическим ринитом
УДК: 616.36-053.32:616-082
Изучение особенностей анамнеза жизни и заболевания, результатов аллергологического обследования у детей с аллергическим ринитом. В ходе работы анализировался анамнез жизни и заболевания ребенка, определялся уровень общего IgE, проводились кожные скарификационные пробы с бытовыми, эпидермальными и пыльцевыми аллергенами, изучались мазки из носа на эозинофилы. При изучении семейного анамнеза установлено, что у 67 (62%) детей близкие родственники имели аллергические заболевания. Частые острые респираторные вирусные инфекции на первом году жизни отмечались у 39 (36,1%) пациентов, при этом заложенность носа и наличие слизистого отделяемого сохранялось длительное время после перенесенного заболевания. У 68 (63%) детей из обследуемой группы выявлена сопутствующая патология. Достоверно чаще (р<0,05) аллергический ринит сочетался с другим аллергическим заболеванием. Повышение уровня общего IgE (более 100 КЕ/л) в сыворотке крови имело место у 88 (81,5%) пациентов. При проведении кожных скарификационных проб положительные результаты с бытовыми аллергенами имели 24 (22,2%) ребенка, с эпидермальными – 34 (31,5%) пациента, с пыльцевыми – 75 (69,1%) детей. Высокие уровни общего IgE подтверждают IgE-опосредованный механизм аллергических реакций при аллергическом рините. Достоверно чаще при данной патологии у детей выявляется сенсибилизация к пыльцевым аллергенам.
Ключевые слова: аллергический ринит, кожные скарификационные пробы, аллергены.
 
31 М. А. Дындарь, В. А. Бенюк
Состояние лактации у женщин с избыточной массой тела и метаболическим синдромом
УДК: 618.73-055.2
В статье изучено состояние лактации у 110 женщин с избыточной массой тела и метаболическим синдромом. Контрольную группу составили 53 соматически здоровые родильницы. Результаты проведенных исследований показали, что наличие избыточной массы тела и метаболического синдрома являются фактором риска возникновения гипогалактии и способствуют нарушению качества грудного молока. Полученные результаты являются основанием для усовершенствования существующего алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
Ключевые слова:индекс массы тела, метаболический синдром, послеродовый период, лактация.
 
35 Е. Г. Косенкова, И. М. Лысенко
Критерии внутриутробного инфицирования новорожденного
УДК:616.9-053.31
Работа посвящена установлению диагностических критериев внутриутробного инфицирования новорожденных, родившихся от матерей группы риска по перинатальным инфекциям. У обследуемых пациентов были проанализированы: состояние здоровья беременной и младенца, определены концентрации белков острой фазы воспаления в пуповинной крови, оценены связи этих параметров с реализацией инфекций, специфичных для перинатального периода.
Ключевые слова: беременность, внутриутробное инфицирование, белки острой фазы воспаления, новорожденные дети.
 
41 М.Л. Тесакова, Е.В. Мельник, О.Л. Малолеткина, Г.И. Иванчик
Соотношение уровней цитокинов в слизи к их уровню в крови как прогностический критерий исхода индукции родов
УДК:618.33:616-072
В статье представлены сведения об уровнях цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10, ФНО-α) в цервикальном секрете и плазме крови женщин с доношенной беременностью накануне родов, а так же величина соотношения уровней данных цитокинов в цервикальном секрете к их уровню в плазме крови. Определены значения данных соотношений накануне физиологических самопроизвольных родов, а так же накануне родов, индуцированных механическими средствами (ламинариями, катетером Фолея) с благоприятным и неблагоприятным исходами. Установлено, что низкое значение соотношения уровня ИЛ-8 в слизи к уровню ИЛ-8 в крови до родовозбуждения характерно для осложненного течения индуцированных родов.
Ключевые слова: цитокины, цервикальный секрет, плазма крови, самопроизвольные роды, индуцированные роды.
 
46 О. В. Матющенко, И. М. Лысенко
Алгоритм лечения детей с аллергическими заболеваниями
УДК:57.083.3-058.86: 616-08
Работа посвящена наиболее часто встречающимся аллергическим заболеваниям у детей (атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит), их профилактике, лечению и реабилитации. Особое место в лечении и реабилитации принадлежит индукторам интерферонов, в частности, циклоферону. Отмечена достаточно высокая эффективность этого препарата, отсутствие побочного действия в результате его применения.
Ключевые слова: дети, аллергические заболевания, профилактика, лечение, реабилитация, циклоферон.
 
61 М. Л. Тесакова, Л. М. Небышинец, Е. В. Мельник, И. Г. Шорох
Ультразвуковые прогностические критерии неблагоприятного исхода индукции родов механическими средствами
УДК:618.5:534.292
В статье представлены сведения об ультразвуковых параметрах шейки матки, полученных при трансвагинальной эхографии накануне родов: длине сомкнутой части шейки матки, уголзависимых (Ps, MD) и уголнезависимых (IR, S/D) показателях кровотока в артериях стромы шейки матки на 3 уровне шеечной перфузии согласно классификации предложенной М. Н. Булановым. Изучены ультразвуковые параметры шейки матки у женщин накануне физиологических родов (самопроизвольные роды через естественные родовые пути, удовлетворительное состояние новорожденного). А так же накануне индуцированных механическими средствами родов с благоприятным и неблагоприятным исходами.
Ключевые слова: трансвагинальная эхография, длина шейки матки, шеечная перфузия, пиковая систолическая скорость кровотока, конечная диастолическая скорость кровотока, индекс резистентности, систолодиастолическое соотношение, индукция родов.
 
67 Е.П. Ганчар, М.В. Кажина, И.Н. Яговдик
Результаты применения комплексной программы планирования и подготовки к беременности женщин с метаболическим синдромом
УДК:618.2/.3
В статье представлена программа планирования и подготовки к беременности женщин с метаболическим синдромом (МС). Доказано, что применение предложенной программы способствует нормализации показателей метаболического профиля, психоэмоционального статуса, пищевого поведения пациенток с МС. Снижается частота осложнений течения беременности, родов, что в итоге оптимизирует перинатальные исходы.
Ключевые слова: метаболический синдром, беременность, программа планирования.
 
Клинические лекции
74 И. М. Лысенко
Заболевания щитовидной железы: гипотиреоз
УДК: 616.441 -008.64
Клиническая лекция посвящена актуальной проблеме – гипотиреозу. Представлены современные данные об этиологии, патогенезе и терапии данного состояния.
Ключевые слова: щитовидная железа, гипотиреоз, обмен веществ.
 
Актуальные вопросы 
84 О. В. Дядичкина, Л. Е. Радецкая
Роль нейтрофилов в патологии беременности
УДК: 618.3:616155.34
В обзоре обобщены и проанализированы современные литературные данные об участии полиморфно-ядерных гранулоцитов (нейтрофилов) в процессах репродукции. Основное внимание уделено способности нейтрофилов формировать внеклеточные ловушки для захвата и уничтожения патогенных микроорганизмов, что происходит путем выброса во внеклеточное пространство сетеподобных структур, состоящих из ДНК, белков и ферментов. Описана роль нейтрофильных внеклеточных ловушек в функционировании репродуктивной системы в норме и при патологии.
Ключевые слова: врожденный иммунитет, нейтрофилы, внеклеточные нейтрофильные ловушки, патология беременности.
 
89 И. М. Лысенко, Г. К. Баркун, Л. Н. Журавлева, Е. Г. Косенкова
Профилактика, комплексное лечение и реабилитация острых респираторных инфекций у детей с участием индукторов интерферона
УДК: 616.9-058.86
Работа посвящена наиболее часто встречающейся патологии у детей - частой респираторной заболеваемости верхних и нижних дыхательных путей и ее профилактике, лечению и реабилитации. Особое место в лечении и реабилитации принадлежит индукторам интерферонов, в частности, циклоферону. Отмеченадостаточно высокая эффективность этого препарата, отсутствие побочного действия в результате его применения.
Ключевые слова: дети, респираторная заболеваемость, профилактика, лечение, реабилитация, циклоферон.
 
94 О.Н. Мацук, Е.Г. Асирян, О.В. Матющенко
Лечение бронхиальной астмы у детей на современном этапе
УДК: [616.233:616.248]: 616-08-058.86
Бронхиальная астма (БА) - одно из распространенных аллергических заболеваний детского возраста. Бронхиальная астма - это хроническое заболевание, склонное к рецидивирующему течению. Развитие тяжелых обострений бронхиальной астмы может угрожать жизни ребенка. БА — актуальная проблема педиатрии и клинической медицины в целом. БА у детей приводит к снижению качества жизни, может явиться причиной инвалидности, что заставляет уделять особое внимание вопросам организации медицинской помощи и социальной поддержки больных. Устойчивая ремиссия у детей, больных БА, может быть достигнута только под влиянием адекватной и систематической патогенетической терапии. Лечение БА у детей на современном этапе имеет высокую затратность. Поэтому одной из главных задач является оптимизация путей лечения данной патологии. Основная цель терапии бронхиальной астмы у детей — достижение устойчивой ремиссии и высокого качества жизни у всех пациентов вне зависимости от степени тяжести. Неотъемлемой частью лечения бронхиальной астмы у детей является фармакотерапия. Все препараты для лечения астмы делятся на два типа: препараты неотложной помощи и препараты базисного лечения бронхиальной астмы у детей. В данной статье рассматриваются основные подходы к лечению бронхиальной астмы у детей на современном этапе.
Ключевые слова: бронхиальная астма, дети, лечение.
 
99 Л. Ф. Можейко, И. А. Гузей, К. В. Белонович
Миома матки: этиопатогенез, течение беременности и родов
УДК: 618.2/.3+612.63.02
Миома матки занимает ведущее место в структуре гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. Миома матки оказывает неблагоприятное влияние на здоровье молодых женщин, повышает риск невынашивания и других осложнений при беременности и в родах, а также патологических состояний новорожденных.
Ключевые слова: миома матки, репродуктивный возраст, внутриутробная гипоксия.
 
Студенческая наука
104 Л. Ф. Можейко , О. С. Лобачевская, Ж. В. Романчук, Д. Н. Лобачевский, А. В. Зубарева, Е. И. Белогорлова
Современные методы лечения бесплодия при СПКЯ
УДК: 618.177:616-08
Данная статья посвящена актуальной проблеме эндокринологической гинекологии – лечению бесплодия при СПКЯ. У 31 пациентки, впервые обратившихся с бесплодием и СПКЯ в консультативно-диагностическое отделение городского клинического родильного дома №2 г. Минска комплексное лечение включало на первом этапе нормализацию обменных нарушений: назначение диеты, физических упражнений, метаболической терапии. 23 пациенткам с целью регуляции гормональной функции назначались комбинированные оральные контрацептивы в течение 6 месяцев. Стимулирующий эффект получен у 6 из них. Контролируемая индукция овуляции проведена у 12 пациенток клостильбегидом, у 7 – гоналом. 34 пациенткам выполнена лапароскопия. Беременность наступила у 6 пациенток после консервативного лечения и у 13 – после лапароскопии, причем 4 из них получали клостильбегид в послеоперационном периоде.
Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, лечение, лапароскопия, индукция овуляции.
 
Клинические обзоры
107 Н.И.Киселева, И. М.Арестова, Т.А. Романовская, А.И. Бусенко, Т.Г. Ликсина, О.А. Преснякова
Перекручивание матки
В статье приведен клинический случай перекручивания матки у пациентки с миомой матки больших размеров в менопаузе. Данная патология встречается редко и диагностируется, как правило, при проведении оперативного вмешательства по поводу основного заболевания.
Ключевые слова: миома матки больших размеров, менопауза, перекручивание матки.
 
Вниманию авторов 
111 Требования к публикациям