Рецензируемый научно-практический медицинский журнал

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА № 1 (21), 2013

 

Оригинальные исследования
1 Н. М. Чемер
Лечение хронической церебральной венозной дисциркуляции у женщин в первом триместре беременности
УДК: 618.3
В работе освещены результаты клинико-инструментального исследования женщин в первом триместре беременности с синдромом хронической церебральной венозной дисциркуляции (СЦВД). Для объективизации СЦВД и оценки динамики ее течения на фоне лечения использовали данные клинического исследования,реоэнцефалографии, транскраниальной допплерографии и офтальмоскопии. Обследовано 103 беременных в первом триместре гестации с СЦВД. Предложена и показана эффективность комплексного подхода к лечению СЦВД у беременных женщин с использованием медикаментозных и немедикаментозных терапевтических мероприятий.
Ключевые слова: церебральная венозная дисциркуляция, венозная энцефалопатия, беременность, лечение.
 
6 В. И. Новикова, Е. С. Минина
Клинико-иммунологическая характеристика детей с обструктивным бронхитом
УДК: 616.233-002-053.2
В работе описаны наблюдения за 124 детьми в возрасте 3-6 лет, лечившихся в пульмонологическом отделении УЗ «Витебская детская областная клиническая больница» по поводу обструктивного бронхита. Дана клинико-иммунологическая характеристика данной группы пациентов с определением особенностей течения и характерных изменений основных иммунологических показателей, позволяющих считать такую патологию как обструктивный бронхит, системным заболеванием, что детерминирует соответствующую длительную реабилитацию.
Ключевые слова: обструктивный бронхит, особенности клинических проявлений, иммунологические показатели, прогностическая значимость.
 
10 А. Я. Сенчук, С. С. Саврун
Комплексная терапия плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки, ассоциированных с ВПЧ
УДК: 618.214:615-08
Проведено комплексное обследование в до- и послеоперационном периоде 100 больных с плоскоклеточными дисплазиями шейки матки, ассоциированными с вирусом папилломы человека. Аргонплазменная абляция патологического очага на шейке матки и последующая противовирусная и иммуномодулирующая терапия путем введения во влагалище свечей Генферона позволила повысить эффективность лечения до 97,0 %, элиминация ВПЧ отмечена в 92,0 % случаев.
Ключевые слова: плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки, вирус папилломы человека, диагностика, лечение.
 
14 Е. П. Ганчар, М. В. Кажина, В. Б. Белуга
Метаболический синдром у женщин репродуктивного возраста, состояние углеводного и липидного обменов
УДК: 577.125-055.2
Проведен анализ частоты распространения экстрагенитальной патологии у 87 женщин репродуктивного возраста с метаболическим синдромом (МС). Выявлен ведущий дополнительный критерий МС у данной категории женщин – дислипидемия. Исследованы показатели углеводного (глюкоза, инсулин, индекс Homa- IR, индекс Caro) и липидного (триглицериды, общий холестерин, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, коэффициент атерогенности) обмена у женщин с МС, страдающих эндокринным бесплодием и/или нарушением менструальной функции (n=57) и у женщин с МС, с нормальным менструальным циклом и реализованной генеративной функцией (n=30). Доказано отсутствие достоверных различий в показателях углеводного обмена у женщин сравниваемых групп. Выявлена более выраженная дислипидемия у пациенток с нормальной функцией репродуктивной системы, что подтверждает отсутствие связи между степенью дислипидемии и нарушением функции репродуктивной системы.
Ключевые слова: метаболический синдром, углеводный обмен, бесплодие.
 
18 И. Н. Струповец, Г. А. Шишко
Оптимизации организационных подходов в оказании медицинской помощи недоношенным детям с гипербилирубинемией на амбулаторно-поликлиническом этапе
УДК: 616.36-053.32:616-082
Изучали катамнез детей с гипербилирубинемией, родившихся недоношенными. Проанализирована частота патологических наиболее часто встречающихся состояний у детей раннего возраста в зависимости от уровня билирубина по шкале Кокингтон в неонатальном периоде.
Ключевые слова: патологическое состояние новорождённых, гипербилирубинения.
 
21 Л. Н. Васильева, Е. В. Никитина, О. Г. Дражина, Н. М. Шулейко, Т. И. Конькова
Состояние новорожденных и родильниц после влагалищных родоразрешающих операций
УДК: 618.39:618.1-089
Изложены результаты сравнительного исследования ближайшего исхода родов для матери и новорожденного при использовании разных методов влагалищного оперативного родоразрешения по сходным показаниям.
Ключевые слова:вакуум-экстракция плода, акушерские щипцы, асфиксия.
 
23 Е. А. Колбасова
Влияние терапии эндотелиопротективными лекарственными средствами на клинические проявления климактерического синдрома и качество жизни женщин в постменопаузе
УДК:615.256.5-053.87
Нами пролечены 60 пациенток в периоде постменопаузы, в том числе 40 женщин (I группа) с использованием эндотелиопротективных лекарственный средств и 20 женщин (II группа) с применением традиционной терапии (ЗГТ, фитоэстрогены). При использовании лекарственных средств на основе высокоочищенных аминокислот в сочетании с антиоксидантными и поливитаминными лекарственными средствами, содержащими витамины группы В, у женщин с климактерическими нарушениями в постменопаузе эффективно купируются клинические проявления климактерического синдрома (отмечается снижение нейровегетативных нарушений на 45,5 %, метаболических - на 25 %, психоэмоциональных - на 43 % и общего ММИ на 25,7 %), повышается качество жизни на 29,3 %, снижается уровень депрессии на 33,3 %. Во II группе на фоне проводимой терапии изменения уровня депрессии были менее выраженными, показатели ММИ, качества жизни статистически значимо не изменялись.
Ключевые слова: постменопауза, качество жизни, модифицированный менопаузальный индекс, депрессия, аминокислоты, антиоксиданты.
 
29 Ю. В. Занько, Е. В. Ковалёв , Т. Ю. Трубкина
Диагностическая мощность простой фетометрии для своевременного определения задержки внутриутробного развития у плода
УДК:618.33:616-072
Было проведено проспективное исследование на базе клинических роддомов г. Витебска. Целью исследования явилось изучение диагностической значимости простой фетометрии (ПФ) в качестве рутинного теста для диагностиики ЗВУРП на амбулаторном и стационарном этапах оказания медицинской помощи беременным. Клинически значимым исходом считалось наличие гипотрофии при рождении, степень которой оценивалась в соответствии с перцентильными шкалами Kattner et al. (1992). Определена чувствительность и специфичность ПФ для ЗВУРП, прогностическая значимость положительного и отрицательного результата, отношения правдоподобия положительного и отрицательного заключений. Полученные данные свидетельствуют о том, что простая фетометрия при рутинном применении имеет низкую чувствительность (31,8 и 38,6 %), низкую прогностическую ценность положительного заключения (53,8 % и 58,6 %), низкое отношение правдоподобия для отрицательного заключения (0,7 и 0,39), в виду чего непригодна для окончательного подтверждения ЗВУРП.
Ключевые слова: гипотрофия плода, простая фетометрия, чувствительность, специфичность.
 
Клинические лекции
34 Н. П. Жукова, И. М. Арестова, Н. И. Киселева
Комбинированные оральные контрацептивы в профилактике аборта и его осложнений у сексуально-активных подростков
УДК: 618.39-053.6:616-084
В статье освещены вопросы медико-социальной проблемы искусственного прерывания беременности среди девочек-подростков. Обоснована необходимость применения различных методов контрацепции сексуально-активными подростками. Аргументированы преимущества современных гормональных контрацептивов при предохранении от нежеланной беременности у девочек-подростков, приведены основные показания и противопоказания к их использованию, предложена схема послеабортной реабилитации.
Ключевые слова: профилактика, аборт, комбинированные оральные контрацептивы, подростки.
 
40 И. М. Лысенко
Заболевания щитовидной железы

В клинической лекции представлены современные данные о патогенезе, клинике и лечении диффузного токсического зоба.
Ключевые слова: диффузный токсический зоб, щитовидная железа, тиреотоксикоз.
 
Актуальные проблемы 
49 Н. Баскаков, А. Н. Торсуев, М. О. Тархан,Л. А. Татаринова
Коррекция истмико-цервикальной недостаточности акушерским разгружающим пессарием
УДК: 618.214:618.4-72
В статье представлен опыт профилактики преждевременных родов при помощи акушерского разгружающего пессария. Нехирургическая коррекция ИЦН с помощью акушерского разгружающего пессария достаточно эффективна. Нами не выявлено специфических осложнений при применении пессариев. Метод безопасен и прост в применении. Считаем целесообразным широкое применение акушерских разгружающих пессариев в клинической практике.
Ключевые слова: акушерский пессарий, преждевременные роды, истмико-цервикальная недостаточность, недоношенность.
 
53 Е. Г. Асирян
Роль пищевых аллергенов в развитии атопического дерматита у детей
УДК: 616.5-002-053.2: 57.083.32
В данной обзорной статье рассматривается роль пищевой аллергии в развитии атопического дерматита у детей. Основное внимание автор уделил особенностям пищевых аллергенов. Представлены основные пищевые аллергены животного происхождения, уделяется большое внимание разнообразию растительных аллергенов. В работе проанализирована структура аллергенов различных групп, а также частота встречаемости аллергии на различные продукты в детском возрасте у детей с атопическим дерматитом. Подробно изложены данные по пищевым добавкам, представлена их классификация, а также их значение в развитии пищевой аллергии у детей. Данная работа позволит глубже понять роль пищевых аллергенов в патогенезе атопического дерматита в детском возрасте, что будет способствовать более точной диагностике этиологического фактора заболевания, что особенно необходимо при назначении диеты у детей с аллергической патологией.
Ключевые слова: аллергены, пищевая аллергия, атопический дерматит.
 
59 Л.И. Жукова, О.С. Зуева, Т.М. Рябова
Эхографическая картина воспалительных заболеваний головного мозга и их последствий у грудных детей
УДК: 616.831-053.3:[616-073:534.241]
Статья посвящена результатам ультразвуковых исследований головного мозга у грудных детей. Даны диагностические эхографические критерии различных гнойно-воспалительных заболеваний и их последствий у детей первого года жизни. Представлены эхограммы собственных наблюдений.
Ключевые слова: новорожденные, нейросонография, воспалительные заболевания головного мозга.
 
64 А. Я. Сенчук, О. Б. Покровенко
Cовременные подходы к выбору метода лечения гиперпластических заболеваний эндо- и миометрия
УДК: [618.145+618.141]:616-007.61-08
вующих методов лечения данной патологии обусловливают необходимость разработки новых лечебных и профилактических подходов к ведению пациенток с данной патологией. Результаты исследований показали наличие у больных с гиперпластическими процессами эндо- и миометрия тромбофилически значимых факторов риска (генитальная и экстрагенитальная патология, изменение гемостаза) развития ТЭО, которые могут возникнуть в случае применения хирургического и / или гормонального лечения данной патологии. Применение внутриматочной органосохраняющей криохирургии позволяет повысить эффективность лечения гиперпластических заболеваний эндо-и миометрия до 94,0% и в 100,0% случаев предотвратить ТЭО
Ключевые слова: гиперпластические заболевания эндо-и миометрия, диагностика, лечение.
 
68 Е. П. Ганчар, М. В. Кажина
Метаболический синдром и беременность
УДК: 616-007.21-053.32
Метаболический синдром – актуальная проблема акушерства, в связи с неуклонным ростом числа беременных, страдающих ожирением. В статье рассмотрены основные патогенетические звенья гестационных осложнений в условиях метаболического синдрома у матери: гестоза, тромбофилических осложнений, фетоплацентарной недостаточности, гестационного сахарного диабета, макросомии и др. Определено направление научного поиска: разработка дифференцированной терапии в период подготовки к планируемой беременности.
Ключевые слова: метаболический синдром, беременность, гестоз.
 
73 Г.К. Баркун, Л.Н. Журавлева, Н.Н. Жигур, В.Н. Славенко, Ж.А. Киселева, А.Ю. Гордеева, О.В. Матющенко
Катамнез детей с врожденными пороками развития головного мозга
УДК: 616-007.21-053.32
В статье приведены результаты катамнестического наблюдения за 50 детьми с врожденными пороками развития (ВПР) головного мозга, проходивших лечение в неврологическом отделении Витебской детской областной клинической больницы в 2009-2011 годах. Все пациенты прошли комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. Нами было выявлено, что из 50 обследованных детей с ВПР головного мозга сегодня 47 являются инвалидами, 3 находятся на учете у невролога с различными неврологическими нарушениями: задержка психомоторного развития, косоглазие, нистагм, миопия и другие. Таким образом, выход на инвалидность детей с ВПР головного мозга остается высоким и составляет, согласно нашим данным, 94%. Определено, что КТ и МРТ являются наиболее информативными методами диагностики ВПР головного мозга, так как позволяют выявить гипоплазию отдельных структур или мозга в целом, диагностировать классические врожденные синдромы и их варианты. Представленные в статье данные диктуют необходимость создания государственной программы, ориентированной на пренатальную диагностику, прерывание беременности при грубых, несовместимых с жизнью аномалиях плода и экстренную хирургическую помощь новорожденным.
Ключевые слова: новорожденные дети, врожденные пороки развития головного мозга, инвалидность.
 
ЛУЧШИЕ РАБОТЫ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ
(Студенческая весна 2013. ВГМУ)
79 О. В. Гапанчук, В. С. Петухов
Оценка сексуальной функции молодых небеременных женщин
УДК: [618.2+616.441]:577.125
В статье приведены данные исследования сексуального поведения и сексуальной функции молодых небеременных женщин. Проведено анонимное добровольное анкетирование 66 женщин. Изучен возраст начала основных форм сексуальной активности и отношение к ним респондетов. Показано, что среди современной молодежи широкое распространение имеют ранее «запретные» формы половой жизни, которые чаще реализуются в рамках партнерской нормы. Выполнена оценка индекса женской сексуальной функции, на основании чего выявлены признаки сексуальной дисфункции у 27,7 % опрошенных. Установлена необходимость развития образовательных программ по вопросам сексуального здоровья для учреждений образования различного уровня.
Ключевые слова: сексуальное здоровье, половое поведение, сексуальная функция женщин.
 
83 В. М. Ковальчук, А. Н. Домкин, Т. Н. Мацуганова
Ведение родов с использованием комбинированной спинально-эпидуральной аналгезии
Статья посвящена изучению эффективности и безопасности применения комбинированной спинально- эпидуральной аналгезии в родах.
Ключевые слова: роды, комбинированная спинально-эпидуральная аналгезия.
 
Вниманию авторов 
85 Требования к публикациям