Рецензируемый научно-практический медицинский журнал

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА № 2 (18), 2011

 

4 Устав белорусского медицинского общественного объединения «Репродуктивное Здоровье»
Оригинальные исследования
9 К.У. Вильчук, Т.В. Гнедько, Н.Б. Лашина
ОЦЕНКА КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ И ГАЗОВОГО СОСТАВА ПУПОВИННОЙ КРОВИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ БЕЗ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В СИСТЕМЕ «МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД»
УДК: 618.3-053.31
Целью исследования явилось изучение параметров кис- лотно-основного состояния и газового состава пупо- винной крови в соотношении с оценкой состояния ново- рожденного по шкале Апгар для выделения основных параметров, характеризующих перенесенную ребенком внутриматочную гипоксию. Проведена оценка кислотно-основного состояния и газо- вого состава пуповинной крови у новорожденных детей в сопоставлении с ультразвуковым исследованием плода и допплерометрией маточно-плацентарного и фето- плацентарного кровотока. Показатели кислотно-основного состояния и газового состава пуповинной крови более точно, чем шкала Апгар, отражают состояние новорожденного при рождении.
Ключевые слова: кислотно-основное состояние и газовый состав, пуповинная кровь, новорожденные дети.
 
12 В.Н. Покусаева
ПРЕГРАВИДАРНЫЕ И ГЕСТАЦИОННЫЕ НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА:МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ
УДК 618.3
Проведено ретроспективное когортное исследование, по результатам которого констатирована высокая частота патологии жирового обмена у беременных. Треть женщин накануне беременности имела избыток массы тела или ожирение. Выявлено увеличение риска метаболических нарушений у женщин старше 30 лет независимо от репродуктивного анамнеза. У пациен- ток с прегравидарным ИМТ≥25, а также у прекратив- ших курение более чем в половине случаев отмечается избыточное увеличение массы тела при беременности. Беременные с исходным дефицитом веса, а также про- должающие курить, напротив, часто имеют недоста- точную гестационную прибавку.
Ключевые слова: метаболические нарушения, увеличение массы тела при беременности, факторы риска.
 
18 Е.Г. Косенкова, И.М. Лысенко, Л.Н. Журавлева
ИНФЕКЦИИ СПЕЦИФИЧНЫЕ ДЛЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА (ВНУТРИУТРОБНЫЕ ИНФЕКЦИИ): РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, ЭТИОПАТОГЕНЕЗ И ДИАГНОСТИКА
УДК 577.125+616-018.2-008]:616.33/.34-053.2
В последние годы отмечается значительный рост ново- рожденных детей с инфекционной патологией. В публи- кации освещены основные причины, клинические проявле- ния и методы диагностики внутриутробных инфекций.
Ключевые слова: новорожденные, внутриутробные инфекции, дети, ПЦР, беременность.
 
25 А.С. Занько, И.М. Арестова, Г.К. Баркун
СТРУКТУРА АКУШЕРСКИХ И ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БЕРЕМЕННЫХ С УРОГЕНИТАЛЬНЫМ МИКОУРЕАПЛАЗМОЗОМ
УДК: 616.9-055.26
В статье представлены данные анализа течения беременности, родов и послеродового периода, заболеваемости новорожденных, родившихся от 121 матерей, при том 71 – с УГИ (основная группа) и 50 женщин – без УГИ (вторая группа) из родильных домов г. Витебска, с целью изучения влияния микоплазменной и уреаплазменной инфекции на перинатальные исходы. Беременность и роды у матерей всех обследованных детей протекали с осложнениями. В большинстве случаев, во время беременности, в обеих группах наблюдалась угроза прерывания беременности 68,0% и 20,0 %. Частым осложнением был СЗВУР плода 46,0% и 14,0% соответственно. Инфицирование беременных женщин U. urealyticum M. hominis приводит к внутриутробному инфицированию плода. При этом высока частота ЗВУР (33%), ФПН, многоводия, маловодия. Наличие сочетанной инфекции и увеличение степени недоношенности утяжеляли состояние ребенка, увеличивали срок лечения, ухудшали диагноз и прогноз.
Ключевые слова:беременность, заболевания новорожденных, U. urealyticum, M. hominis.
 
32 О.В. Кухтик
ВЗАИМОВЛИЯНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ HELICOBACTER PYLORI-АССОЦИИРОВАННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ
УДК: 577.125[616-018.2-008]:616.33/.34-053.2 [616.9-058.86]
Особенностью системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты тромбоцитов у детей пубертатного периода с H. pylori-ассоциированной язвой является отсутствие корреляции концентрации диеновых коньюгатов и активности каталазы. Нарушение в системе перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты тромбоцитов у детей пубертатного периода с H. pylori-ассоциированными заболеваниями приводит к нарушению равновесия между механизмами агрегации и дезагрегации тромбоцитов.
Ключевые слова: хронический гастрит, дуоденальная язва, H. pylori, тромбоциты, перекисное окисление липидов, агрегационная и дезагрегационная активность тромбоцитов.
 
38 Е.А. Конюх
УРОВЕНЬ ГОМОЦИСТЕИНА И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТАХ У ДЕТЕЙ
УДК: 612.398.192:611.018.74:616.611/.612-002-053.6/.7 [616.61-002-058.86]
В настоящей работе представлены результаты изучения уровня гомоцистеина (Hcy) в плазме крови у пациентов с острым (ОГН) и хроническим гломерулонефритом (ХГН). Определено содержание Hcy в зависимости от функционального состояния эндотелия. Установлено повышение уровня Hcy при ОГН и ХГН вне зависимости от клинического варианта и периода заболевания. При дисфункции эндотелия выявлено повышение содержания Hcy при ОГН и снижение этого показателя при хроническом течении процесса.
Ключевые слова: гомоцистеин, дисфункция эндотелия, гломерулонефрит, дети.
 
Клинические лекции
42 Ю.В. Кухарчик
ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА КАТЕХОЛАМИНОВ У ПАЦИЕНТОК С ПЕРВЫМ ЭПИЗОДОМ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
УДК: 618.3
Изучены особенности обмена катехоламинов у 34 пациенток с первым эпизодом невынашивания беременности в I триместре. Контрольную группу составили 30 беременных в I триместре с неотягощенным акушерскогинекологическим и соматическим анамнезом, состоящих на учете в женской консультации. Установлено, что содержание метаболитов дофамина (3, 4 –диок- сифенилуксусной кислоты (DOPAC), гомованилиновой кислоты (HVA)) в плазме крови, а также концентрация предшественника катехоламинов (тирозина) у женщин с первым эпизодом невынашивания беременности повышена. Изменения показателей обмена катехоламинов у женщин с первым эпизодом невынашивания беременности являются важным метаболическим звеном в этиопатогенезе прерывания беременности ранних сроков.
Ключевые слова: невынашивание беременности, дофамин, метаболизм.
 
Актуальные проблемы 
46 И.М. Лысенко
НАРУШЕНИЯ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ГИПОГОНАДИЗМ
УДК: 618
Статья посвящена проблеме диагностики, лечения нарушений полового развития у детей.
Ключевые слова: гипогонадизм, диагностические признаки, нарушения полового развития.
 
56 Н.И. Киселева, И.М. Арестова, Н.П. Жукова, Н.С. Дейкало, Е.Д. Кожар
АТИПИЧНЫЕ ГЕСТОЗЫ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ТЕРАПИЯ
УДК: 618.3:616-08-07
Гестоз является наиболее сложной и важной проблемой современного акушерства. Частота его не имеет тенденции к снижению, при этом отмечается рост тяжелых и атипично протекающих форм, нередко являющихся причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. В статье рассмотрены вопросы клиники, диагностики и лечения редко встречающихся атипично протекающих форм гестоза: холестатического гепатоза, острого жирового гепатоза беременных, HЕLLР-синдрома.
Ключевые слова: гестоз, HЕLLР-синдрома нарушения полового развития, перинатальная заболеваемость, атипичные формы.
 
62 Л.В. Гутикова
ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕТЧАТЫХ ПРОТЕЗОВ
УДК: 618:+616-089
Прооперировано 89 пациенток с опущением и выпа- дением внутренних половых органов с использованием аллопротезирования. Установка сетчатых протезов для реконструкции тазового дна является патогенетически обоснованной и показала высокую эффективность.
Ключевые слова: аллопротезирование, тазовое дно, пролапс гениталий.
 
65 С.Ф. Нестерук, А.В. Марочков, Н.А. Марочкова
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА ВОСПРИЯТИЯ ОСТРОЙ БОЛИ У БЕРЕМЕННЫХ
УДК: 616-009-055.26
Изучена индивидуальная переносимость острой боли у беременных женщин и определение среди них лиц с большей или меньшей степенью восприятия боли. Мате- риалы и методы: в проспективный анализ включены результаты восприятия боли в ответ на механическую стимуляцию у 49 женщин. Измерение восприятия боли производилось с помощью двух цветовых дискретных визуальных аналоговых шкал. Результаты: установлено, что в ответ на механические стимулы разной модаль- ности количественная оценка боли графически имеет вид прямой линии и описывается линейной функцией kx+b. На восприятие острой боли не оказывают влияния такие факторы, как масса тела, возраст, срок геста- ции, количество беременностей в анамнезе. Применение k-кластерного анализа позволило выявить в группе бере- менных женщин лиц с лучшей и худшей переносимостью острой боли. Заключение: Оценка болевого восприятия у беременных женщин с использованием цветовых дис- кретных визуальных аналоговых шкал показала высокую диагностическую значимость этих шкал. Полученные данные о различиях в восприятии острой боли позво- ляют выделить среди беременных женщин лиц с лучшей и худшей переносимостью острой боли. При организа- ции анестезиологического обеспечения у беременных анестезиолог должен учитывать различия в восприятии острой боли для индивидуального выбора методов и ком- понентов анестезии.
Ключевые слова: беременность, восприятие острой боли, цветовые дискретные шкалы.
 
69 С.Н. Занько, А.Н. Мамась, А.Г. Бресский
РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ В АКУШЕРСТВЕ
УДК: 618.2:616-089.5
Статья посвящена общим принципам и методике проведения регионарной аналгезии в родах. С современных позиций рассмотрены организационные, методические аспекты, возможные осложнения и меры по их профилактике.
Ключевые слова: родовая боль, регионарная анастезия, анальгезия, родовой акт.
 
74 А.К. Семенюк, М.П. Фомина
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ПРИ ГЕПАТИТЕ С
Статья посвящена актуальной проблеме ведения беременности, родов и послеродового периода при гепатите С. Заболеваемость населения вирусом гепатита C неуклонно растет с каждым годом. Исключением не становятся и женщины во время беременности. Сложность ведения беременных с вирусными заболеваниями заключается в невозможности их этиотропного лечения. Рассмотрены вопросы клиники, диагностики и принципы ведения беременности, родов и послеродового периода при гепатите С.
Ключевые слова: вирусный гепатит, беременность, HCV, иммунная система.
 
76 Т.М. Рябова
СИНДРОМ ГИПОТРОФИИ У ДЕТЕЙ
УДК: 616-007.21-053.32
Статья посвящена вопросам этиологии, патогенеза, клинико-диагностическим критериям синдрома гипо- трофии у детей. Изложены современные тенденции и возможности коррекции дефицита массы тела у детей грудного и раннего возраста.
Ключевые слова: гипотрофия, нервнопсихическое развитие, диагностика, лечение.
 
80 Л.Е. Радецкая
ЧАСТОТА ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ БЕРЕМЕННЫМИ ЖЕНЩИНАМИ
Проведено анкетирование 117 родильниц в 2009 и 47 беременных в 2011 году. Установлено, что все беременные принимали лекарственные препараты. Наиболее часто применялись поливитамины (92,3%), препараты кальция (69,3%), фолиевая кислота (65,0%), антиагреганты (46,1%), препараты железа (41,0%) и магния (30,8%), местные гинекологические антимикробные средства (30,7%), актовегин (16,2 ), системные анти- бактериальные препараты (9,4%), β-миметики (8,5%). Установлен недостаточный прием фолиевой кислоты, препаратов йода, а также средств, нормализующих биоценоз родовых путей. Имели место случаи назначения ЛС с возможным неблагоприятным воздействием на плод (аевит), неоправданно длительные курсы приема препаратов (поливитамины, препараты кальция в первой половине беременности).
Ключевые слова: беременность, лекарственные средства.
 
Обсуждаем проблему
85 Е.Л. Врублевская
Инфекции мочевой системы у грудных детей и факторы, влияющие на ее развитие.
87 Л.Н. Гурина, А.Л. Гурин
Течение беременности и родов у матерей детей с врожденной пневмонией и энцефалопатией новорожденного.
89 Л.В. Гутикова, Ю.В. Кухарчик
Некоторые биохимические показатели плазмы крови при плацентарной недостаточности на фоне гестоза.
90 Л.В. Гутикова, Ю.В. Кухарчик
Пренатальный скрининг беременных с фетоплацентарной недостаточностью методом вегетативного резонансного теста.
93 Е.Н. Зеленко, Е.В. Шилкина, Е.В. Мельник, О.И. Малолеткина, Т.А. Сержан, М.Л. Тесакова, Г.А. Шишко, М.В. Артюшевская, С.Л. Воскресенский
Параметры КОС крови пуповины при физиологических родах.
94 Е.Н. Зеленко
Параметры КОС крови пуповины в зависимости от способа родоразрешения.
96 А.И. Ковалева, А.М. Дашко, Э.И. Мищук
Аспекты преемственности при наблюдении за женщинами высокой степени риска по материнской смертности в Брестской области.
97 А.В. Когогина (Бирюкова), Т.Ю. Егорова
Течение беременности у женщин с пиелонефритом.
99 Т.А. Колесникова, Т.В. Новицкая, И.И. Недвецкая, В.А. Лискович, Т.Ю. Егорова
Патоморфологические особенности плацент у женщин с гестозом.
101 В.А. Лискович, С.Д. Лукашик, С.М. Пономаренко, Т.И. Ровбуть
Анализ этиологических факторов внутриутробного инфицирования новорожденных по данным микробиологического скрининга.
102 А.К. Семенюк, Л.Д. Ржеусская
Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при гепатите С.
104 М.П. Фомина, Т.С. Дивакова
Состояние плазменного гемостаза и морфометрических параметров тромбоцитов при плацентарной недостаточности.
106 М.П. Фомина, Н.О. Катушенко, Л.В. Амосенко
Оценка состояния фетоплацентарного комплекса при угрожающих преждевременных родах.
108 В.В. Фурс, Ж.К. Авер
Современные подходы к лечению хронической фетоплацентарной недостаточности (ХФПН).
110 Т.С. Шерешик
Показатели обмена серотонина в сыворотке пуповинной крови доношенных новорождённых детей с врождённой пневмонией.
111 Н.И. Янковская, Н.И. Мискевич
Акушерские и перинатальные факторы риска формирования врожденных пневмоний.
Вниманию авторов 
113 Требования к публикациям