Рецензируемый научно-практический медицинский журнал

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА И ДЕТСТВА № 1 (17), 2011

 

Оригинальные исследования
4 О.В. Лысенко, Ю.В. Занько, Ж.В. Хотетовская
Некоторые показатели цитокинового статуса, FAS-опосредованного апоптоза, гормонального фона при гиперпластических процессах и полипах эндометрия у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста
Гиперпластические процессы и полипы эндометрия пристально изучаются на протяжении длительного времени, но все еще представляют большую медико-биологическую и социально-экономическую проблему. В настоящей работе мы исследовали секрецию некоторых цитокинов, sFas-лиганда на местном и системном уровнях, некоторых параметров гормонального фона при гиперпластических процессах и полипах эндометрия в репродуктивной и пременопаузальной возрастных группах.
Ключевые слова: гиперпластические процессы,полипы эндометрия, цитокины, гормональный фон.
 
10 И.Н. Ластовка, С.Г. Криворот, В.А. Матвеев, Т.Э. Владимирская, О.П. Шорец
Морфофункциональное состояние вилочковой железы у детей раннего возраста с тимомегалией
Изучены морфометрические характеристики вилоч ковой железы у детей раннего возраста с тимомега лией. При этом обнаружено увеличение площади дольки тимуса за счет преобладания коркового вещества над мозговым, существенное возрастание соотношения тимоциты/ретикуло-эпителиальные клетки, вслед ствие повышения абсолютного количества тимоцитов. Различий площади и диаметра телец Гассаля в сравнива емых группах не выявлено, однако наблюдалась неболь шая тенденция к уменьшению данных показателей при гиперплазии вилочковой железы. Данные изменения сви детельствуют о морфофункциональной неполноценно ститимуса у детей раннего возраста с тимомегалией.
Ключевые слова: тимус, тимомегалия, ретикулоэпителиальные клетки, тимоциты, тельца Гассаля.
 
16 В.С. Петухов
Эффективность и безопасность терапии и профилактики железодефицитных состояний при беременности
В статье обсуждаются современные механизмы патогенеза железодефицитных состояний при беременности. Представлены данные обследования 103 женщин в динамике беременности, которым был рекомендован прием железа в профилактической или лечебной дозе для коррекции дефицита железа и анемии. Исследована функция эндотелия и деформируемость эритроцитов в I, II и III триместре, определена эффективность и безопасность терапии железом. Выявлена распространенность дефицита железа и прогрессирующее снижение его запасов на фоне профилактики и лечения во время беременности. Обосновывается необходимость изменения референсных значений уровня гемоглобина во II триместре беременности.
Ключевые слова: патогенез железодефицитных состояний, дефицит железа, анемия, функция эндотелия, деформируемость эритроцитов.
 
22 И.Н. Струповец
Гипербилирубинемия, минимальные повреждения ЦНС и их роль в развитии ДЦП у недоношенных детей
Изучены перинатальные факторы риска развития детского церебрального паралича у недоношенных детей с позиции отдаленных последствий. Установлено, что у детей с ДЦП имели место структурные изменения головного мозга в виде внутрижелудочковых кровоизлияний 1 степени и перивентрикулярной инфильтрации в сочетании с гипербилирубинемией.
Ключевые слова: факторы риска, детский церебральный паралич, недоношенные дети.
 
25 Н.Л. Громыко, Е.И. Барановская, Е.И. Козорез, С.В. Жаворонок, Е.П. Казначеева, Е.Н. Ковальчук
Иммунологические и клинические факторы прогрессии вич-инфекции у женщин после родов
Цель работы: изучить влияние беременности на течение ВИЧ-инфекции после родов, установить значимые для прогрессии заболевания клинические и иммунологические факторы. В динамике обследованы 43 беременные и 29 небеременных ВИЧ-инфицированных женщин. Показана связь перехода на антиретровирусную терапию с клинико-иммунологическими изменениями при беременности.
Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, роды, антиретровирусная терапия.
 
31 М.П. Фомина, Т.С. Дивакова
Сравнительная характеристика плацентарного кровотока и морфометрических параметров тромбоцитов у беременных с инфекционными и невоспалительными факторами преждевременных родов
Исследование посвящено изучению плацентарного кровотока, морфометрических параметров тромбоцитов и показателей плазменного звена гемостаза у беременных с инфекционными и невоспалительными причинными факторами преждевременных родов. Исследование плацентарного кровотока, морфометрических параметров тромбоцитов и показателей плазменного гемостаза у пациенток с преждевременными родами без гистологических признаков воспаления последа свидетельствовало о снижении маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, гиперкоагуляции. Напротив, у женщин с преждевременными родами при воспалении последа выявлена гиперваскуляризация плаценты с увеличением интенсивности кровотока на фоне синдрома гестационной дизадаптации системы гемостаза. Таким образом, патогенетические механизмы преждевременных родов и связанных с ними неблагоприятных исходов для плода и новорождённого реализуются не только через инфекционный фактор, но и патологические изменения реологических и коагуляционных свойств крови, определяющих повреждение плаценты, нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, гипоксически-ишемические поражения нервной системы новорождённых.
Ключевые слова: тромбоциты, плазменный гемостаз, плацентарный кровоток, преждевременные роды.
 
35 Е.Г. Асирян
Зависимость частоты выявления антител к пищевым аллергенам от степени тяжести атопического дерматита и возраста
Распространенность атопического дерматита неуклонно растет. В ряде случаев в развитии заболевания помимо специфических IgE-антител принимают участие аллергенспецифические антитела других классов, которые и обуславливают клиническую картину заболевания. В своем исследовании мы определяли IgE, IgG, IgA- антитела в сыворотке крови и слюне к пищевым аллергенам у детей с атопическим дерматитом. Установлено, что частота выявления антител достоверно выше при атопическом дерматите средней степени тяжести и тяжелом течении. Частота выявления антител к пищевым аллергенам также зависит от возраста, так у детей в возрасте от 11 до 15 лет она выше, чем у детей 5-11 лет. Нами также проанализированы особенности выявления антител в сыворотке крови при сочетании атопического дерматита с патологией желудочнокишечного тракта.
Ключевые слова: атопический дерматит, IgE-антитела, пищевые аллергены.
 
39 Н.А. Максимович, Т.А. Лашковская, В.Б. Гузаревич, А.И. Кизелевич, Н.А. Малышко, Е.А. Осипова
Особенности современного течения и лечебная тактика геморрагического васкулита у детей
В статье представлены особенности клинической картины геморрагического васкулита у детей. Показано, что основными синдромами геморрагического васкулита является кожный (100%), суставной (65,7%), абдоминальный (35,7%) и почечный (12,8%). Проанализировано лечение различных форм геморрагического васкулита у детей.
Ключевые слова: дети, геморрагический васкулит, современное течение, лечебная тактика.
 
42 Н.В. Климович, В.А. Матвеев, О.Н. Романова, М.А. Черновецкий
Эпидемиологическая характеристика парвовирусной в 19 инфекции у детей с гематологическими заболеваниями
Изучена эпидемиологическая характеристика парвовирусной В19 инфекции у детей с различными гематологическими заболеваниями за период наблюдения с 2005 по 2008 гг. Этиологический диагноз был подтвержден обнаружением в сыворотке крови антител класса IgM к парвовирусу В19 в ИФА. Парвовирусная В19 инфекция у детей с гематологической патологией регистрировалась ежегодно, во все сезоны года. Наиболее часто инфекционное заболевание выявлялось у детей старше 2 лет. Указанные характеристики помогут оптимизировать тактику лабораторного обследования данной группы пациентов.
Ключевые слова: эпидемиологическая характеристика, парвовирусная В19 инфекция, гематологические заболевания.
 
Клинические лекции
47 А.К. Семенюк
Слабость родовой деятельности
Клиническая лекция посвящена актуальной проблеме аномалий родовой деятельности – cлабости родовой деятельности. Рассмотрены вопросы клиники, диагностики, дифференциальной диагностики и принципы лечения слабости родовой деятельности с учетом современных научных данных о патогенезе гипо- и гипертонической дисфункции матки. В лекции обобщены собственные наблюдения и данные литературы по тактике ведения родов, осложненных первичной, вторичной слабостью родовой деятельности.
Ключевые слова: аномалии родовой деятельности, лечение слабости родовой деятельности, гипо- и гипертонической дисфункции матки.
 
57 И.М. Лысенко
Ожирение
Клиническая лекция посвящена актуальной проблеме - нарушению жирового обмена. Рассмотрены вопросы клиники, диагностики, дифференциальной диагностики данной патологии.
Ключевые слова: ожирение, инсулин, эндокринная патология.
 
Актуальные проблемы 
63 И.В. Смирнова, А.Г. Бресский, О.В. Лысенко
Эндометриоз- ассоциированное бесплодие
В настоящее время эндометриоз признан одной из самых частых патологий у женщин репродуктивного возраста. В структуре женского бесплодия эндометриоз составляет около 50%, а вопросы восстановления репродуктивной функции у больных с эндометриозассоциированным бесплодием остаются актуальными в настоящее время.
 
66 Е.И. Антух, И.В. Смирнова
Метод иммунизации лимфоцитами мужа в лечении привычного невынашивания
Привычное невынашивание – частая проблема супружеских пар. Многими исследователями доказано, что 75% беременностей прерываются до имплантации или сразу после неё, и лишь 15–20% случаев потерь беременностей проявляются клинически, у 5% женщин происходит 2 последовательных выкидыша, у 2% - три и более. Некоторые исследователи предполагают, что причинами привычного невынашивания беременности в 50% случаев является идиопатическое невынашивание, которое связано с аллоиммунными механизмами. Целью исследования явилось определение эффективности иммунизации лимфоцитами мужа беременных женщин с идиопатическим привычным невынашиванием беременности в анамнезе. Полученные результаты позволяют рекомендовать обследование HLA-совместимости супружеских пар с идиопатическим бесплодием, привычным невынашиванием беременности неясного генеза, 2 и более неудачными попытками ЭКО в анамнезе, показана эффективность применения метода иммунизации лимфоцитами мужа у женщин, имеющих HLA-совместимость с партнером.
Ключевые слова: привычное невынашивание, идиопатическое невынашивание, HLA-совместимость, иммунизация.
 
69 О.С. Лобачевская, К.Ф. Агабеков, Д.А. Никитин, А.И. Костишин
Лапароскопические операции с использованием хирургического лазера при различных формах бесплодия
Исследование посвящено разработке и внедрению метода хирургического лечения больных с различными формами бесплодия. Предложенная методика заключается в выполнении лапароскопических операций с использованием неодимового лазера. Она позволяет сократить время операции, сократить число возможных послеоперационных осложнений, а также улучшить и пролонгировать лечебный эффект после операции. Позитивный эффект хирургического лазера связан со снижением повреждающего воздействия на ткани.
Ключевые слова: бесплодие, лапароскопия, неодимовый лазер.
 
72 О.А. Осацкая, Н.В. Яговкина, С.А. Дворянский, Е.П. Колеватых, Е.В. Россихина
Влияние применения пребиотика на эффективность стандартной терапии бактериального вагиноза
Целью исследования явилась оценка безопасности и эффективности пребиотика, содержащего лигнин и лактулозу (Лактофильтрум®) в составе комплексной терапии бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. Показано, что применение пребиотика Лактофильтрум® в составе комплексной терапии оказало положительное влияние на эффективность терапии бактериального вагиноза. Что проявлялось в стойком и продолжительном эффекте от проводимой терапии, а также в профилактике возникновения кандидоза. Применение пребиотика Лактофильтрум® может позволить уменьшить частоту неудач в терапии бактерального вагиноза, а также препятствовать развитию вульвовагинального кандидоза на фоне терапии дисбиоза влагалища.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, пребиотик
 
76  Л.Е. Радецкая, А.В. Винников, А.Н. Мамась
Внегоспитальные пневмонии у беременных женщин г.Витебска в 2009 году особенности течения, эффективность лечения
В период пандемии гриппа А (Н1N1) в ноябре-декабре 2009 года среди беременных женщин г.Витебска имела место высокая заболеваемость внегоспитальными пневмониями с преимущественным поражением нижних долей обоих или чаще правого легкого. В 22,6% заболевание сопровождалось дыхательной недостаточностью, требовавшей респираторной поддержки. Среди заболевших преобладали практически здоровые женщины 20-30 лет без очагов хронической инфекции и признаков иммунодефицита. Своевременная госпитализация и интенсивная терапия этих больных с включением противовирусных средств, массивной антибактериальной терапии, при необходимости дыхательной поддержки, позволила избежать неблагоприятных исходов для матери и плода. Изучено состояние здоровья этих женщин и их детей через год после перенесенной внегоспитальной пневмонии. Дети, родившиеся у матерей, перенесших при беременности внегоспитальную пневмонию, часто имели дисгармоничное развитие, аллергические реакции, реже – внутриутробные инфекции.
Ключевые слова: заболеваемость внегоспитальными пневмониями, беременные женщины, иммуннодефицит.
 
Опыт применения 
80 О.В. Панкратов 
Иммуномодуляторы в лечении герпетической инфекции
В статье представлен современный взгляд на терапию герпетической инфекции и вторичных иммунодефицитных состояний.
Ключевые слова: иммуномодуляторы, герпетическая инфекция, вторичный иммунодефицит.
 
85 А.А. Куземин
Фармакологический аборт в амбулаторной практике
Представлены данные о фармакологических свойствах мифепристона и мизопростола – наиболее эффективных препаратов, используемых для осуществления медикаментозного аборта как альтернативы хирургическому вмешательству. Рассматривается международный опыт применения мифепристона и мизопростола, представлены рекомендации по их применению для прерывания беременности в I триместре. По данным исследования, проведенного в НЦАГиП, эффективность комбинации мифепристона и мизопростола составила 98%. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о том, что применение комбинации антигестагена мифепристона и простагландина Е1 мизопростола является высокоэффективным методом прерывания беременности. При тщательном соблюдении всех необходимых требований этот способ хорошо переносится женщинами и может применяться для прерывания беременности на малых сроках.
Ключевые слова: беременность, медикаментозный аборт, мифепристон, мизопростол.
 
Вниманию авторов 
88 Требования к публикациям